Plantilla del informe de evaluación inicial de ABA para Florida Medicaid (Word)
Para qué sirve
Una plantilla editable en Word para la evaluación de conducta inicial y el plan de conducta. Sigue el orden de la sección 6.2.2 de la política de cobertura de Florida Medicaid (diciembre de 2024): datos del paciente y referido, historia, entrevista, revisión de expedientes, instrumentos núcleo, una tabla por objetivo, entrenamiento a cuidadores, unidades, supervisión, coordinación, planes de transición, crisis y alta, y las firmas. La llenas en tu computadora; nada se sube a internet.
Qué incluye
- 16 secciones en el orden de la sección 6.2.2
- Una tabla de 10 campos por objetivo
- Tablas para instrumentos, entrenamiento a cuidadores, unidades y supervisores
- Bloque de firmas del Lead Analyst y del padre o tutor
- Qué agregar en cada reevaluación de seis meses
- Archivo de Word y versión en PDF para imprimir
Cómo usarla
- Descarga el archivo de Word y ábrelo en tu procesador de texto.
- Reemplaza cada indicación entre corchetes con tus hallazgos y copia la tabla de objetivo una vez por cada meta, objetivo o conducta objetivo.
- Adjunta a la solicitud de autorización los informes de puntuación completos de los instrumentos núcleo.1
- Revisa el documento, fírmalo y pide al padre o tutor que firme la evaluación y el plan.1
Qué sigue la plantilla
- Las partes de la evaluación y del plan de conducta que pide la sección 6.2.2 de la política de cobertura de diciembre de 2024.1
- Los instrumentos núcleo de la evaluación inicial: el Vineland-3 para todos los beneficiarios y el BASC-3 PRQ de 2 a 18 años.1
- Un plan de hasta seis meses, con reevaluación al menos cada seis meses.1
Antes de enviarla
Preguntas sobre la herramienta
¿Es un formulario oficial de Florida Medicaid?
No. La política de cobertura de Florida Medicaid dice qué debe llevar la evaluación y el plan, y esta plantilla ordena esas partes. Revisa si tu plan de salud pide su propio formulario.
¿Dónde guardo el informe ya lleno?
En tu sistema de expedientes, como cualquier documento clínico. Ya lleno, contiene información del cliente: no lo dejes en borradores de correo ni en carpetas compartidas.
¿La plantilla llena algo por mí?
No. Cada sección trae una indicación entre corchetes que reemplazas con tus hallazgos. Tú revisas, corriges y firmas el resultado.
Fuentes
- Florida Medicaid Behavior Analysis Services Coverage Policy. Agency for Health Care Administration (AHCA), diciembre de 2024, regla 59G-4.125, F.A.C.
- SMMC New Program Highlight: Behavior Analysis Services. Agency for Health Care Administration (AHCA), 18 de octubre de 2024.
Herramienta educativa. No sustituye el juicio clínico, la asesoría legal ni las reglas de tu pagador. Revisa siempre la versión vigente de cada fuente.